Удалить придатки сегодня в случае обнаружения патологических одно или двухсторонних изменений фаллопиевой трубы можно наименее инвазивным способом, к которому относится лапароскопическая аднексэктомия. Эту операцию можно проводить в экстренном или плановом порядке и удалять придатки отдельно или одновременно с маткой.
Показания и противопоказания к проведению операции
Лапароскопическая аднексэктомия проводится в случае:
- перекрута придатков;
- наличия гнойных воспалений и образования при этом тубоовариальных опухолей;
- поражения придатков туберкулезом.
Затруднения при проведении такой операции могут возникнуть в случае избыточного веса женщины и наличия обширных спаечных процессов в брюшной полости. Нельзя проводить эту процедуру, если у женщины имеются злокачественные опухоли в малом тазу или перитонит в брюшной полости.
Подготовка к проведению операции
Если операция плановая, то сначала женщину консультирует врач-эндоскопист. После этого она сдаёт необходимые анализы, проходит УЗИ органов малого таза, ЭКГ.
Перед началом процедуры:
- за пять дней следует принимать активированный уголь;
- за три дня не принимать пишу, вызывающую метеоризм;
- за день принять душ и сбрить волосы на лобке,
- с самого утра нужно очистить кишечник при помощи клизмы.
Этапы проведения лапароскопического вмешательства
Операция проводится под эндотрахеальным наркозом, при помощи которого полностью расслабляются мышцы, в результате чего исключается стрессовая реакция организма.
На первом этапе с целью ввода хирургических инструментов и эндоскопа врач делает несколько проколов брюшной полости. Через них выходит накаченный в брюшную полость углекислый газ и удаляется скопившаяся жидкость.
Второй этап включает в себя проведение полного визуального осмотра придатков, после чего врач оценивает их состояние и принимает решение по дальнейшим действиям.
Третий этап связан с непосредственным удалением придатков при помощи специальных атравматичных щипцов. Врач захватывает фаллопиеву трубу и подтягивает её вверх, чтобы лучше видеть участок матки, прилежащий к придатку. В месте, где находится меньше всего кровеносных сосудов, сначала проводится коагуляция при помощи биполярных щипцов, а затем пересечение поражённого органа специальными ножницами, ультразвуковым или лазерным скальпелем. Через прокол пораженный участок вытаскивается из брюшной полости женщины, за которой потом до полного выхода из наркоза продолжается наблюдение
В стационаре по окончании операции женщина находится под наблюдением в течение 3-5 дней в зависимости от степени заживления ран и восстановления организма.
Реабилитационный период
Возможные послеоперационные осложнения могут возникнуть по причине ранения органов брюшной полости и малого таза при использовании хирургических инструментов. Могут появиться также подфасциальные и подкожные эмфиземы в результате того, что врач неправильно наложил пневмоперитонеум. Сразу после операции могут появляться спайки, гематомы и кровоизлияния.
Если врач удалил придатки матки с двух сторон, то у пациентки после этого может возникнуть хирургическая менопауза, сопровождающаяся приливами, уменьшением или увеличением артериального давления, нарушение тонуса сосудов, аритмия, приливы, депрессия. Это состояние лечится путем коррекции гормонального баланса организма и использования гормональной терапии. Одновременно женщина применяет транквилизаторы и витамины, а также врач назначает ей дополнительное физиотерапевтическое лечение.