К одному из самых серьёзных осложнений в гинекологии можно отнести кровотечение, которое, исходя из статистических данных, в 20-30% случаев приводит к смерти женщины.
Причины кровотечения
К его основным причинам относятся:
- искусственный или самопроизвольный аборт;
- беременность внематочного типа;
- замершая беременность;
- травмы половых органов;
- разрывы яичников;
- маточное кровотечение;
- пузырный занос;
- миома матки в её субмукозной форме.
Для борьбы с кровотечениями современные гинекологи применяют такой метод, как инфузионно-трансфузионная терапия, который относится к одному из основных компонентов интенсивной терапии.
В каких случаях проводится инфузионно-трансфузионная терапия?
Этот метод позволяет управлять функциями организма благодаря коррекции состава крови её объема, а также жидкости, находящейся внутри клеток и на межклеточном уровне. В организм женщины парентеральным способом вводятся такие биологические жидкости, как кровь, кровезаменители, компоненты крови и изготовленных из неё препаратов.
Инфузионная терапия применяется:
- перед началом операции при нахождении в состоянии тяжелой интоксикации при наличии таких заболеваний, как перитонит, образование гноя в придатках матки, некроз миоматозного узла;
- при наличии панкреатита, почечно-печеночной недостаточности, декомпенсированной формы диабета и иных заболеваний.
Цель проведения инфузионно-трансфузионной терапии
Этот компонент интенсивной терапии проводится с целью:
- лечения интоксикационного синдрома;
- введения в кровь её основных элементов при их дефиците;
- борьбы с гиповолемией и реологическими нарушениями крови;
- восстановления нарушенного обмена веществ (белкового, водного, электролитного и кислотного);
- оказания биостимулирующего воздействия на организм при помощи иммуноглобулинов и иных веществ;
- проведения парентерального питания;
- сохранения жидкого состояния крови, способствующего остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов при наличии дефицита тромбоцитов или прокоагулянтов;
- введения лейкоцитарной массы, иммунной плазмы и иммуноглобулинов для ликвидации возникшего иммунодефицита.
На основании каких показателей проводится процедура?
Инфузионно-трансфузионная терапия проводится на основании присутствующих показаний, после проведения ряда анализов, с учётом того, что в каждом конкретном клиническом случае врач предварительно определяет:
- имеется ли необходимость к переливанию;
- какие вещества и в каких количествах нужно переливать;
- пути и скорость введения растворов.
Какие вещества и в каких случаях вводятся в организм?
Необходимость введения в организм крови, её заменителей, препаратов и компонентов на основании крови зависит от развивающейся патологии и степени лечебного воздействия на организм.
На основании показаний врачи назначают:
- в случае наличия небольших кровотечений в организме – кристаллоидные растворы;
- при явном дефиците объёма циркулирующей – коллоиды, а после них кристаллоиды;
- при наличии геморрагического шока и выраженном дефиците не только внутрисосудистого объема, но и жидкости интерстициального пространства – коллоидные и кристаллоидные растворы;
- при реанимации больных с гиповолемическим шоком вводятся коллоиды и кристаллоиды, которые отличаются примерно одинаковой эффективностью по выживаемости.
Длительность проведения процедуры инфузионно-трансфузионной терапии зависит от уровня интоксикации организма, сроков оперативного вмешательства и эффективности проводимого лечения. Если процедура назначается на длительный период, то врачами используется пункция подключичной вены.