К одному из самых серьёзных осложнений в гинекологии можно отнести кровотечение, которое, исходя из статистических данных, в 20-30% случаев приводит к смерти женщины.

Причины кровотечения

К его основным причинам относятся:

• искусственный или самопроизвольный аборт;
• беременность внематочного типа;
• замершая беременность;
• травмы половых органов;
• разрывы яичников;
• маточное кровотечение;
• пузырный занос;
• миома матки в её субмукозной форме.

Для борьбы с кровотечениями современные гинекологи применяют такой метод, как инфузионно-трансфузионная терапия, который относится к одному из основных компонентов интенсивной терапии.

В каких случаях проводится инфузионно-трансфузионная терапия?

Этот метод позволяет управлять функциями организма благодаря коррекции состава крови её объема, а также жидкости, находящейся внутри клеток и на межклеточном уровне. В организм женщины парентеральным способом вводятся такие биологические жидкости, как кровь, кровезаменители, компоненты крови и изготовленных из неё препаратов.

Инфузионная терапия применяется:

• перед началом операции при нахождении в состоянии тяжелой интоксикации при наличии таких заболеваний, как перитонит, образование гноя в придатках матки, некроз миоматозного узла;
• при наличии панкреатита, почечно-печеночной недостаточности, декомпенсированной формы диабета и иных заболеваний.

Цель проведения инфузионно-трансфузионной терапии

Этот компонент интенсивной терапии проводится с целью:

• лечения интоксикационного синдрома;
• введения в кровь её основных элементов при их дефиците;
• борьбы с гиповолемией и реологическими нарушениями крови;
• восстановления нарушенного обмена веществ (белкового, водного, электролитного и кислотного);
• оказания биостимулирующего воздействия на организм при помощи иммуноглобулинов и иных веществ;
• проведения парентерального питания;
• сохранения жидкого состояния крови, способствующего остановке кровотечений при повреждениях стенок сосудов и растворении тромбов при наличии дефицита тромбоцитов или прокоагулянтов;
• введения лейкоцитарной массы, иммунной плазмы и иммуноглобулинов для ликвидации возникшего иммунодефицита.

На основании каких показателей проводится процедура?

Инфузионно-трансфузионная терапия проводится на основании присутствующих показаний, после проведения ряда анализов, с учётом того, что в каждом конкретном клиническом случае врач предварительно определяет:

• имеется ли необходимость к переливанию;
• какие вещества и в каких количествах нужно переливать;
• пути и скорость введения растворов.

Какие вещества и в каких случаях вводятся в организм?

Необходимость введения в организм крови, её заменителей, препаратов и компонентов на основании крови зависит от развивающейся патологии и степени лечебного воздействия на организм.

На основании показаний врачи назначают:

• в случае наличия небольших кровотечений в организме – кристаллоидные растворы;
• при явном дефиците объёма циркулирующей – коллоиды, а после них кристаллоиды;
• при наличии геморрагического шока и выраженном дефиците не только внутрисосудистого объема, но и жидкости интерстициального пространства – коллоидные и кристаллоидные растворы;
• при реанимации больных с гиповолемическим шоком вводятся коллоиды и кристаллоиды, которые отличаются примерно одинаковой эффективностью по выживаемости.

Длительность проведения процедуры инфузионно-трансфузионной терапии зависит от уровня интоксикации организма, сроков оперативного вмешательства и эффективности проводимого лечения. Если процедура назначается на длительный период, то врачами используется пункция подключичной вены.