У здорового человека системы свёртывания и противосвертывания крови функционируют между собой в строгом динамическом равновесии. Кровь течёт по сосудам свободно и в ней не образуется чрезмерное количество тромбов внутри сосудов и во время открытых кровотечений. Если изначальный дисбаланс нарушается, то могут образовываться тромбы в сосудах крепкого и мелкого типа. В крайних случаях может развиваться синдром диссеминированного свертывания крови внутри сосудов. В результате образуются множественные тромбы, которые могут привести к моментальной смерти.

Возможности антикоагулянтов

С целью профилактики и борьбы с тромбами применяется антикоагулянтная терапия при помощи таких препаратов, как антикоагулянты. Эти вещества предназначены для предотвращения образование сгустков крови. К одному из основных таких веществ для борьбы с тромбами относится низкомалекулярный гепарин, который был создан полвека назад. Благодаря ему врачи получили возможность оказывать профилактическую и лечебную помощь людям с различными заболеваниями. Гепарин обладает антитромботическими, антикоагулянтными, противоопухолевыми и противовоспалительными свойствами. Антикоагулянты могут использоваться во многих случаях, поэтому механизм их действия может быть различным.

Использование антикоагулянтов в гинекологии

К периодам повышенного риска появления тромбоэмболических заболеваний относится беременность и первый месяц после рождения ребёнка. Именно это время благоприятно для образования тромбов и повреждения сосудов. Происходящие в организме гормональные изменения способствуют застою крови, расслаблению гладкой мускулатуры стенок сосудов, снижению фибринолитической активности, что, в свою очередь, приводит к возможности возникновения тромбов.
Чем больший срок беременности, тем больше в организме женщины фибриногена, что приводит к образованию в крови бляшек и тромбов. Чем ближе день рождения малыша, тем более свёртываемой становится кровь его матери.

Медикаментозная профилактика тромбоэмболических осложнений в процессе беременности, родов и послеродового периода

Антикоагулянты в виде низкомолекулярного гепарина назначаются во время беременности с целью предотвращения образования в венах тромбов. Особенно это важно для женщин, у которых стоят в сердце искусственные клапаны, которые страдают тромбофлебией и некоторыми иными заболеваниями, вызывающими осложнения.

Какие препараты назначаются?

С целью профилактики и лечения внутривенных тромбоэмболических осложнений в настоящее время применяются такие антикоагулянты, как:

• варфарин (производный кумарина);
• гирудин (прямой ингибитор тромббина);
• гепарин и его производные;
• фондапаринукс, относящийся к непрямому ингибитору Ха-фактора.

Возможные осложнения при приеме антикоагулянтов

При употреблении этих лекарственных препаратов могут наблюдаться два вида осложнений, для расположенного внутри матери плода:

• возможные кровотечения;
• нарушение эмбрионального развития.

Исследования врачей в этой области позволяют утверждать, что употребление нефракционированного или низкомолекулярного гепарина потенциально не может вызвать кровотечения или вызвать нарушение в развитии будущего ребёнка. Эти лекарственные средства не проникают в плаценту.
Вместе с тем установлено, что, к примеру, варфарин, являясь производным кумарина, может попадать через плаценту к плоду, вызывая у него кровотечение или пороки в развитии.

При приеме низкомолекулярного гепарина наблюдается минимальный уровень материнской и внутриутробной смертности. Именно по этой причине высокая эффективность этих лекарственных средств в совокупности с удобством использования делает их использование более предпочтительным.